Définition
Le strabisme est une condition où les yeux ne sont pas alignés correctement, regardant dans des directions différentes. Cela peut être constant ou intermittent et affecter un ou les deux yeux. Les causes incluent des problèmes musculaires, des anomalies cérébrales, des erreurs de réfraction non corrigées, ou certaines maladies.
Traitements manuels
- 1Lunettes ou Lentilles de Contact
- 2Exercices orthoptiques
- 3Prismes intégrés dans les lunettes
Injections de neurotoxine botulique
La toxine botulique (botox®) est une protéine purifiée et utilisée en ophtalmologie depuis 1989 dans le traitement du strabisme et du blépharospasme (tremblement oculaire). Depuis des années, le monde médical travaille avec la toxine botulique qui, à petite dose, est bénéfique pour un grand nombre de pathologies.
La protéine a pour fonction principale de détendre le muscle en inhibant la transmission du signal nerveux au niveau de la synapse neuromusculaire.
Cette méthode est utilisée pour le traitement du strabisme lorsque d’autres traitements sont inefficaces ou avant d’envisager une chirurgie.
Traitements chirurgicaux
Récession Musculaire
Cette technique consiste à déplacer l’attache d’un muscle extraoculaire vers l’arrière pour affaiblir son action. Par exemple, pour un œil qui tourne vers l’intérieur (ésotropie), le muscle droit interne peut être récessé.
Résection Musculaire
Cette méthode renforce un muscle extraoculaire en enlevant une section de celui-ci et en le réattachant plus près de l’avant de l’œil. Par exemple, pour un œil qui tourne vers l’extérieur (exotropie), le muscle droit latéral peut être résecté.
Transposition Musculaire
Dans certains cas, les muscles extraoculaires peuvent être repositionnés pour corriger des strabismes complexes, comme ceux causés par une paralysie d’un muscle oculaire.
Procédure Chirurgicale
1. Préparation Préopératoire
Évaluation complète de l’alignement des yeux, des mouvements oculaires, et de l’acuité visuelle.
Explications détaillées au patient ou aux parents sur la procédure, les risques, et les bénéfices.
2. Anesthésie
Chez les enfants, la chirurgie du strabisme est généralement réalisée sous anesthésie générale. Chez les adultes, une anesthésie locale avec sédation peut être utilisée.
3.Intervention Chirurgicale
La chirurgie dure généralement de 30 minutes à 2 heures, selon le nombre de muscles à traiter.
L’ophtalmologiste accède aux muscles oculaires par de petites incisions dans la conjonctive (la membrane qui recouvre l’œil).
Les muscles sont ensuite repositionnés selon la technique appropriée (récession, résection, etc.).
Postopératoire et suivi
1. Récupération
2. Suivi
Des visites de suivi régulières sont nécessaires pour surveiller la guérison et l’alignement des yeux. Des ajustements orthoptiques peuvent être recommandés pour améliorer la fonction binoculaire.
3. Résultats et Complications
La plupart des patients constatent une amélioration significative de l’alignement des yeux.
Les complications possibles incluent une infection, une sur-correction ou une sous-correction du strabisme, et des mouvements oculaires restreints.
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