Définition
La névrite optique est une inflammation du nerf optique, qui peut entraîner une perte soudaine de vision. Cette condition est souvent liée à des maladies auto-immunes, telles que la sclérose en plaques, mais peut aussi être causée par des infections et d’autres facteurs.
Diagnostic
Examen clinique et historique médical
Fond d’œil pour examiner la papille optique
Acuité visuelle
Champs visuels
Perception des couleurs
Test du DPAR
Imagerie et tests complémentaires
IRM cérébrale et orbitale : Pour visualiser les nerfs optiques et détecter des lésions démyélinisantes typiques de la SEP ou de la NMO.
Tests de potentiels évoqués visuels (PEV) : Pour évaluer la conduction nerveuse le long des voies visuelles.
Tests sanguins : Pour rechercher des marqueurs inflammatoires, auto-anticorps (comme les anticorps anti-aquaporine-4 pour la NMO), et infections.
Symptômes
Perte de vision soudaine et souvent unilatérale
Douleur oculaire : Surtout lors des mouvements de l’œil.
Dyschromatopsie : Altération de la perception des couleurs.
Phosphènes : Éclairs de lumière.
Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR) : Réponse pupillaire anormale
Causes
Maladies auto-immunes
Sclérose en plaques (SEP)
Neuromyélite optique (NMO)
Infections
- Infections virales comme la varicelle, le zona, le VIH.
Infections bactériennes comme la Syphilis, maladie de Lyme.
Autres
Maladies inflammatoires : Sarcoïdose, lupus érythémateux disséminé.
Carence en vitamine B12.
Effets secondaires (médicaments, éthambutol, méthanol…)
Traitement
Le traitement de la névrite optique vise à réduire l’inflammation et à traiter la cause sous-jacente :
Corticostéroïdes
Par intraveineuse à haute dose pendant 3 à 5 jours, suivie d’une corticothérapie orale.
Corticothérapie orale après le traitement intraveineux.
Traitements de la cause sous-jacente
Sclérose en plaques : Traitements modificateurs de la maladie
Neuromyélite optique : Immunosuppresseurs
Antibiotiques ou antiviraux spécifiques selon l’agent infectieux
Gestion des symptômes
- Réhabilitation visuelle : Pour s’adapter à la perte de vision
Anti-inflammatoires : Pour réduire la douleur oculaire.
prévention et suivi
Surveillance étroite par un ophtalmologiste et un neurologue
Gestion des maladies auto-immunes
Alimentation équilibrée, exercice régulier et évitement des toxines
Une intervention rapide et appropriée, augmentera les chances de récupération visuelle. Un suivi médical rigoureux est essentiel pour gérer la condition sous-jacente et prévenir les récidives.
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