Définition
L’uvéite est une inflammation de l’uvée, la couche intermédiaire de l’œil qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. Cette inflammation peut affecter une ou plusieurs parties de l’uvée et, parfois, d’autres parties de l’œil, y compris la rétine, la sclérotique et le nerf optique. L’uvéite peut entraîner des complications graves si elle n’est pas traitée rapidement.
Diagnostic
Le diagnostic de l’uvéite est réalisé par un ophtalmologiste.
- Examen à la Lampe à Fente : Pour vérifier les structures internes
- Examen de la Rétine : Par dilatation de la pupille
- Tomographie par Cohérence Optique (OCT) : Pour visualiser les couches rétiniennes.
- Angiographie à la Fluorescéine : Pour évaluer les vaisseaux sanguins rétiniens.
- Analyses de Sang : Pour identifier des infections ou des maladies auto-immunes sous-jacentes.
- Imagerie Médicale : Tels que les rayons X, IRM ou scanner pour rechercher des causes systémiques.
Types d’Uvéite
- Uvéite Antérieure : Inflammation de l’iris et du corps ciliaire (iritis et iridocyclite). C’est la forme la plus courante.
- Uvéite Intermédiaire : Inflammation du corps ciliaire et de la partie postérieure du vitré (pars planitis).
- Uvéite Postérieure : Inflammation de la choroïde et de la rétine (choroïdite et rétinite).
- Panuvéite : Inflammation de toutes les parties de l’uvée.
Symptômes
- Douleur Oculaire : Douleur dans et autour de l’œil.
- Rougeur de l’Œil : Particulièrement autour de l’iris.
- Vision Floue : Perte de la clarté de la vision.
- Photophobie : Sensibilité à la lumière.
- Corps Flottants : Apparition de taches flottantes dans le champ de vision.
- Réduction de la Vision : Perte de la vision centrale ou périphérique.
Causes et facteurs de risque
- Infections : Bactériennes (syphilis, tuberculose), virales (herpès, cytomégalovirus), fongiques ou parasitaires (toxoplasmose).
- Maladies Auto-immunes : Maladies inflammatoires comme la sarcoïdose, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Behçet, et la polyarthrite rhumatoïde.
- Traumatismes Oculaires : Blessures directes à l’œil.
- Cancers : Certains cancers peuvent se manifester par une uvéite (lymphomes).
- Idiopathique : Dans de nombreux cas, la cause exacte de l’uvéite n’est pas identifiée.
Traitement
Le traitement de l’uvéite vise à réduire l’inflammation, traiter la cause sous-jacente, et prévenir les complications.
Médicaments Anti-Inflammatoires
- Corticostéroïdes : Collyres, injections ou comprimés pour réduire l’inflammation. Les collyres sont couramment utilisés pour les uvéites antérieures.
- Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) : Utilisés pour diminuer l’inflammation et la douleur.
Immunosuppresseurs
Médicaments Immunomodulateurs utilisés dans les cas sévères ou réfractaires, en particulier lorsqu’il y a une composante auto-immune.
Antibiotiques ou Antiviraux ou Antifongiques
Traitement des Infections Sous-jacentes.
Collyres Mydriatiques
Pour prévenir les adhérences entre l’iris et le cristallin, réduire la douleur et l’inconfort.
Thérapies Biologiques
Pour les uvéites sévères ou non répondant aux traitements classiques.
Gestion & prévention
- Suivi fréquent chez l’ophtalmologiste pour surveiller la réponse au traitement et ajuster les médicaments si nécessaire.
- Surveillance des Effets Secondaires : En particulier pour les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs.
- Prévention des Complications
Complications Potentielles
- Glaucome : Augmentation de la pression intraoculaire.
- Cataracte : Opacification du cristallin.
- Œdème Maculaire : Accumulation de liquide dans la macula.
- Décollement de la Rétine : Rare mais sérieux.
L’uvéite est une affection inflammatoire de l’œil qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate pour éviter des complications graves. Un diagnostic précis et un traitement adapté sont essentiels pour contrôler l’inflammation et préserver la vision. La collaboration entre le patient et le professionnel de la santé est cruciale pour une gestion efficace de la maladie.
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