Définition
Le glaucome est une maladie qui endommage le nerf optique. Cette détérioration est souvent causée par une pression intraoculaire élevée, bien que le glaucome puisse survenir même avec une pression oculaire normale. Si non traité, le glaucome peut mener à une perte de vision permanente.
Diagnostic
- Mesure de la Pression Intraoculaire (Tonométrie)
- Examen du Nerf Optique
- Test de Champ Visuel (Périmétrie) : Vérifie la perte de vision périphérique.
- Gonioscopie : Examen de l’angle irido cornéen et du drainage de l’œil.
- Tomographie par Cohérence Optique (OCT) : Imagerie détaillée des structures oculaires.
Types de Glaucome
Glaucome à Angle Ouvert
Le type le plus commun. Il se développe lentement et sans douleur. Le drainage de l’humeur aqueuse (le fluide dans l’œil) est inefficace, ce qui augmente la pression oculaire. Indolore.
Glaucome à Angle Fermé
Moins courant et plus grave. Il survient lorsque l’angle entre l’iris et la cornée est trop étroit, bloquant le drainage de l’humeur aqueuse. Cela peut entraîner une augmentation rapide de la pression intraoculaire. C’est très douloureux.
Glaucome Congénital
Présent dès la naissance, causé par des anomalies dans le système de drainage de l’œil.
Glaucome Secondaire
Consécutif à d’autres pathologies oculaires, telles que des inflammations, des traumatismes, ou l’utilisation de certains médicaments comme les corticostéroïdes.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction du type de glaucome :
Glaucome à Angle Ouvert
- Perte de vision périphérique progressivement.
- Souvent asymptomatique jusqu’à un stade avancé.
Glaucome à Angle Fermé
- Douleur intense dans l’œil.
- Nausées et vomissements.
- Vision floue et halos autour des lumières.
- Rougeur des yeux.
Glaucome Congénital
- Larmoiement excessif.
- Sensibilité à la lumière.
- Agrandissement des yeux (buphtalmie).
Causes et facteurs de risque
- Pression Intraoculaire Élevée : Principal facteur de risque pour le glaucome à angle ouvert.
- Âge : Risque accru chez les personnes de plus de 60 ans.
- Antécédents Familiaux : La génétique joue un rôle important.
- Ethnicité : Les personnes d’origine africaine, asiatique et hispanique sont plus susceptibles de développer certains types de glaucome.
- Usage Prolongé de Corticostéroïdes : Peut accroître la pression intraoculaire.
- Maladies : Telles que le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques augmentent le risque.
Traitement
Le traitement vise à réduire la pression intraoculaire pour prévenir les dommages supplémentaires au nerf optique.
Médicaments
- Collyres : Les médicaments sous forme de gouttes oculaires sont souvent la première ligne de traitement.
- Bêta-bloquants : Réduisent la production de liquide intraoculaire.
- Analogues des prostaglandines : Augmentent le drainage de l’humeur aqueuse.
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique : Réduisent la production de liquide.
- Alpha-agonistes : Réduisent la production et augmentent le drainage.
- Médicaments Oraux : Utilisés lorsque les collyres ne suffisent pas.
Laser
- Trabéculoplastie Laser : Améliore le drainage de l’humeur aqueuse pour réduire la pression.
- Iridotomie Laser : Crée un petit trou dans l’iris pour améliorer le flux de liquide dans les cas de glaucome à angle fermé.
- Cyclophotocoagulation : Utiliser le laser pour réduire la production de liquide intraoculaire en ciblant le corps ciliaire.
Chirurgie
- Trabéculectomie : Crée une nouvelle voie pour le drainage de l’humeur aqueuse.
- Implants de Drainage : Petits tubes insérés dans l’œil pour améliorer le drainage du liquide.
- Viscocanalostomie : Technique qui élargit les canaux de drainage pour améliorer l’écoulement de l’humeur aqueuse.
Gestion & prévention
- Surveillance Régulière : Visites fréquentes chez l’ophtalmologiste pour surveiller la pression intraoculaire et l’état du nerf optique.
- Utilisation correcte et régulière des médicaments prescrits.
- Style de Vie : Réduction de l’exposition au stress, maintien d’une alimentation équilibrée, et pratique d’exercices physiques modérés.
Le glaucome est une affection sérieuse qui nécessite une prise en charge rapide et continue pour prévenir la perte de vision. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à contrôler la pression intraoculaire et à protéger le nerf optique, minimisant ainsi les risques de dommages permanents à la vision.
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