Définition
Le kératocône est une affection oculaire progressive dans laquelle la cornée, normalement en forme de dôme, s’amincit et prend une forme conique irrégulière. Cette déformation entraîne une vision floue et déformée, rendant difficile la vision des objets de près et de loin.
Diagnostic
- Topographie cornéenne : Technique non invasive qui crée une carte de la courbure de la cornée.
- Tomographie cornéenne : Fournit une image en trois dimensions de la cornée pour évaluer son épaisseur et sa forme.
- Rétinoscopie : Permet d’observer la réflexion de la lumière sur la rétine.
Symptômes
- Vision floue ou déformée.
- Sensibilité accrue à la lumière et à l’éblouissement.
- Distorsion des images.
- Difficulté à conduire la nuit.
- Besoin fréquent de changer la prescription optique.
Causes et facteurs de risque
- Génétique : Une composante héréditaire est souvent présente. Les antécédents familiaux de kératocône augmentent le risque.
- Conditions médicales : Des affections comme le syndrome de Down, l’eczéma et d’autres maladies atopiques peuvent être associées au kératocône.
- Facteurs environnementaux : Le frottement excessif des yeux et le port prolongé de lentilles de contact peuvent contribuer à l’apparition de la maladie.
Traitement
Le traitement du kératocône dépend de la sévérité de la maladie. Voici les principales options disponibles :
Lunettes et Lentilles de Contact Souples
- Stade précoce : Les lunettes ou les lentilles de contact souples peuvent corriger la vision dans les premiers stades du kératocône.
- Inefficaces dans les stades avancés où la cornée est trop irrégulière.
Lentilles de Contact Rigides
- Les lentilles rigides perméables aux gaz (RGP) aident à maintenir une forme plus régulière de la cornée, améliorant ainsi la vision.
- Meilleure correction : Corrigent efficacement les distorsions causées par le kératocône.
- Peuvent être inconfortables à porter pour certaines personnes.
Période d’adaptation nécessaire pour s’habituer.
Lentilles Sclérales et Semi-Sclérales
- Ces lentilles reposent sur la sclère (la partie blanche de l’œil) et ne touchent pas directement la cornée, ce qui les rend plus confortables pour certains patients.
- Moins de friction avec la cornée, donc plus confortables que les RGP.
- Meilleure correction pour les cornées très irrégulières.
- Nécessitent un entretien soigneux et régulier.
Cross-Linking Corneen (CXL)
- Renforce les fibres de collagène de la cornée en utilisant des gouttes de riboflavine (vitamine B2) activées par la lumière ultraviolette.
- Montre une efficacité élevée pour arrêter la progression du kératocône dans les stades précoces à modérés.
- Stabilisation et limite l’aggravation de la déformation cornéenne.
- Peut causer une gêne temporaire, comme une sensibilité accrue à la lumière et une vision floue immédiatement après le traitement.
Implants d’Anneaux Intracornéens (Intacs)
- Petits segments en plastique insérés dans la cornée pour aplatir sa forme conique et améliorer la vision.
- Peut améliorer la vision et réduire la myopie et l’astigmatisme associés au kératocône.
- Les implants peuvent être retirés ou remplacés si nécessaire.
- Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques, y compris l’infection et la possibilité de ne pas obtenir les résultats escomptés.
Greffe de Cornée (Kératoplastie)
- Remplacement partiel (kératoplastie lamellaire) ou total (kératoplastie pénétrante) de la cornée endommagée par une cornée saine provenant d’un donneur.
- Solution ultime : Recommandée pour les cas sévères de kératocône où d’autres traitements ont échoué.
- Peut restaurer une vision normale ou presque normale.
- Risque de rejet de la greffe, infection et complications postopératoires.
- Période de récupération longue et nécessitant un suivi régulier.
Gestion & prévention
Le kératocône est une affection oculaire complexe qui nécessite une prise en charge adaptée à chaque patient. Avec les progrès des techniques de diagnostic et de traitement, il est possible de gérer efficacement cette maladie et d’améliorer la qualité de vie des patients.
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